De vergoeding van oefentherapie is een vraag die bijna elke nieuwe cliënt heeft. Het is begrijpelijk, want de kosten van zorg kunnen oplopen en je wilt weten waar je aan toe bent voordat je start met een behandeling. Het antwoord is gelukkig meestal positief, maar er zitten wel wat haken en ogen aan waar je rekening mee moet houden.

Oefentherapie valt onder de paramedische zorg, net zoals fysiotherapie, diëtetiek en logopedie. Deze zorgvormen vallen niet onder het basispakket van de zorgverzekering, maar onder de aanvullende verzekering. Dit betekent dat een vergoeding afhangt van welke aanvullende verzekering je hebt afgesloten.

De mate van vergoeding verschilt behoorlijk tussen verzekeraars en tussen verschillende aanvullende pakketten. Sommige verzekeraars vergoeden onbeperkt, anderen een beperkt aantal behandelingen per jaar. Het is daarom verstandig om vooraf goed te checken wat jouw verzekering dekt.

In deze landingspagina leg ik uit hoe de vergoeding van oefentherapie werkt, waar je op moet letten en hoe je erachter komt wat jouw verzekering vergoedt.

Aanvullende verzekering noodzakelijk

Oefentherapie valt niet onder het basispakket van de zorgverzekering. Dit betekent dat je een aanvullende verzekering nodig hebt om vergoeding te kunnen krijgen. Zonder aanvullende verzekering betaal je de volledige kosten zelf.

De meeste Nederlanders hebben een aanvullende verzekering, maar niet iedereen. Als je twijfelt, check dan je polisvoorwaarden of neem contact op met je verzekeraar. Het is goed om dit te doen voordat je start met behandeling, zodat je niet voor verrassingen komt te staan.

Hoe werkt de vergoeding

De meeste verzekeraars vergoeden oefentherapie onder de noemer paramedische zorg. Dit betekent dat oefentherapie in hetzelfde potje zit als de fysiotherapie. Je hebt een gezamenlijk budget.

Het aantal vergoede behandelingen verschilt per verzekeraar en per pakket. Sommige basis aanvullende verzekeringen vergoeden bijvoorbeeld 9 behandelingen per jaar, terwijl uitgebreidere pakketten onbeperkt vergoeden. Check je polisvoorwaarden om te weten wat er voor jou geldt.

Let op dat sommige verzekeraars een eigen risico hanteren voor aanvullende verzekeringen. Dit is anders dan het wettelijk eigen risico dat geldt voor het basispakket.

Verwijzing nodig

Voor sommige verzekeraars heb je een verwijzing van je huisarts nodig om voor vergoeding in aanmerking te komen. Dit heet ook wel een indicatie. Andere verzekeraars vergoeden ook zonder verwijzing, dit heet directe toegankelijkheid.

De trend gaat richting directe toegankelijkheid, omdat dit de drempel verlaagt en je sneller geholpen kunt worden. Maar niet alle verzekeraars doen hier aan mee. Check daarom vooraf of jouw verzekeraar een verwijzing vereist.

Als een verwijzing nodig is, kun je die aanvragen bij je huisarts. Vertel wat je klachten zijn en dat je graag naar een oefentherapeut wilt. In de meeste gevallen geeft de huisarts deze verwijzing zonder problemen.

Restitutiepolis versus naturapolis

Een belangrijk punt is of je een restitutiepolis of een naturapolis hebt. Bij een naturapolis heb je alleen recht op vergoeding als je naar een zorgverlener gaat die een contract heeft met jouw verzekeraar. Bij een restitutiepolis kun je vrij kiezen, maar krijg je soms een lager percentage vergoed.

Veel oefentherapeuten hebben contracten met grote verzekeraars, maar niet altijd met allemaal. Check vooraf of de oefentherapeut van je keuze een contract heeft met jouw verzekeraar. Dit voorkomt teleurstellingen achteraf.

Wat kost oefentherapie

De gemiddelde kosten voor een oefentherapie sessie liggen tussen de 35 en 50 euro, afhankelijk van de regio en de therapeut. Een intake kan iets duurder zijn omdat dit meer tijd kost.

Bij een volledig vergoed traject van 10 sessies gaat het dus om bedragen tussen de 350 en 500 euro. Zonder verzekering is dit een flinke kostenpost. Met een goede aanvullende verzekering betaal je hier niets of weinig voor.

Tips voor maximale vergoeding

Check je polisvoorwaarden voordat je start. Weet precies hoeveel behandelingen je vergoedt krijgt en of er voorwaarden aan verbonden zijn.

Vraag bij de oefentherapeut of deze een contract heeft met jouw verzekeraar, vooral bij een naturapolis.

Bewaar alle bonnetjes en declaraties, ook als de oefentherapeut direct declareert bij de verzekeraar. Soms zijn deze nodig voor je eigen administratie of belastingaangifte.

Let op het totaal aantal paramedische behandelingen. Als je eerder dit jaar al bij de fysiotherapeut bent geweest, kan dit ten koste gaan van je budget voor oefentherapie.

Overweeg een betere aanvullende verzekering als je weet dat je regelmatig paramedische zorg nodig hebt. De meerkosten van een beter pakket wegen vaak niet op tegen de volledige kosten van behandelingen.

FAQ

Kan ik oefentherapie aftrekken van de belasting? Ja, als de zorgkosten boven een bepaalde drempel komen, kun je deze als buitengewone uitgaven aftrekken. Dit geldt voor het deel dat niet vergoed wordt door je verzekering.

Wat als mijn verzekering op is? Dan betaal je de resterende behandelingen zelf. Bespreek dit met je oefentherapeut. Soms kunnen we het traject aanpassen of prioriteiten stellen.

Vergoeden alle verzekeraars oefentherapie? De meeste wel, maar het verschilt per aanvullend pakket. Basispakketten vergoeden vaak minder of niet, terwijl uitgebreidere pakketten ruimere vergoeding bieden.

Kan ik tijdens het jaar overstappen van verzekering? Nee, overstappen kan alleen tijdens de jaarlijkse overstapperiode in december. De nieuwe verzekering gaat dan in per 1 januari.

Wat als de oefentherapeut geen contract heeft met mijn verzekeraar? Bij een naturapolis krijg je dan geen of minder vergoeding. Bij een restitutiepolis kun je alsnog een deel terugkrijgen, maar dit is vaak een lager percentage dan bij gecontracteerde zorgverleners.

Geplaatst in Nieuws